インフルエンザワクチン接種

令和6年度インフルエンザワクチン接種事業実施要綱

対象者

接種時に65歳未満の被保険者・被扶養者

※被扶養者の方は、上野健康管理センターおよび幸楽メディカルクリニックでの接種は受けられません。

利用回数

年度内１回のみ

利用場所および利用日

接種利用日予定表 

①上野健康管理センター・組合指定医療機関幸楽メディカルクリニックを利用
●上野健康管理センター
月～金曜日（第2・4月曜及び祝祭日は休診）
午後1時～午後3時
●組合指定医療機関 幸楽メディカルクリニック
月～金曜日（第1月曜日・第3木曜日及び祝日は休診）
午後1時～午後3時

②一般医療機関を利用（補助金）

利用料金

①上野健康管理センター・組合指定医療機関幸楽メディカルクリニックを利用
1,000円（税込）
※利用後、一括して事業所宛に請求させていただきます。任意継続被保険者については、事前にお振込みいただきます。

②一般医療機関を利用
お支払いになった接種費用に対し、1,000円を限度に補助金を支給します

申込方法

「インフルエンザ予防接種利用申込書」または「インフルエンザワクチン接種補助金申請書」に必要事項を記入の上、当健保組合までご提出ください。

注意事項

●申込期間を厳守していただき、円滑な事業実施にご協力ください。

●アレルギーのある方や体調が良くない方など、利用当日の医師の判断により接種できないことがあります。

●上野健康管理センターおよび幸楽メディカルクリニックでの利用につきましては、１日の利用者に制限がございますので、状況によっては日程の変更やお断りをさせていただくこともあります。

インフルエンザワクチン接種

必要書類等	①上野健康管理センター・組合指定医療機関幸楽メディカルクリニックを利用 ・インフルエンザワクチン接種利用申込書（事業所用・上野健康管理センター）　 ・インフルエンザワクチン接種利用申込書（事業所用・幸楽メディカルクリニック）　 ・インフルエンザワクチン接種利用申込書（任継用・上野健康管理センター）　 ・インフルエンザワクチン接種利用申込書（任継用・幸楽メディカルクリニック）　 ②一般医療機関を利用（補助金） ・インフルエンザワクチン接種補助金支給申請書（事業所用）　　 ・インフルエンザワクチン接種補助金支給申請書（任継用）　　 ・領収書 ・接種者名簿（事業所用）　　 　※接種者名簿は磁気媒体でも提出できます。磁気媒体で提出する場合は、以下の要領で作成願います。 　　接種者名簿作成方法　 　　磁気媒体受け取りフォーマット　 ・領収書提出時のお願い
提出期限	①実施する年度の７月末日まで（必着） ②受診した年度の１月末日まで（必着）
条件	６５歳未満の被保険者および被扶養者で指定期間内にインフルエンザワクチン接種を受けた方
支給額	①予防接種を1,000円にて利用（年度内1回のみ） ②接種費用に対し1,000円を支給（年度内1回のみ） ※ただし接種に要した費用が1,000円未満の場合は、その金額
手続き方法	「インフルエンザ予防接種利用申込書」もしくは「インフルエンザワクチン接種補助金申請書」に必要事項を記入し、事業主経由（任意継続の方は個人）で当健保組合に提出してください。